Не моё, но очень просто и конкретно.
""""Несоответствие ожидаемых услуг, гарантируемых страховыми компаниями и реальными возможностями , которые может обеспечить наша медицина сегодня обусловлено несколькими причинами, доведенными за 20 лет до точки невозврата:
1. разрушена система «Советской»медицины, фундаментального образования, основанная на базовых знаниях медицины: сегодняшнее «тестовое» примитивное обучение не формирует у будущего врача способность к клиническому мышлению, разрушен институт наставничества, когда сначала студент, затем субординатор, затем интерн постепенно осознавал меру ответственности за жизнь пациента, шаг за шагом, под контролем опытного врача, сегодня вчерашний студент не имея никакого опыта, сразу лечит, учась только на своем опыте допускает фатальные ошибки.
2. Разрушен авторитет и идеология профессии врача , искусство превратилось в услугу, нет действенных механизмов мотивации для выбора профессии врача, медицинской сестры, санитарки -отсюда кадровый дефицит.
3. Критическое обеспечение здравоохранения кадрами, особенно в сфере амбулаторной помощи: отсутствие участковых врачей, которые должны выявлять и лечить заболевание в начальных стадиях, воспитывать у пациента ответственность за свое здоровье и приверженность к лечению. Сегодня эту работу выполняет поколение пятидесятилетних, молодое поколение стремиться к узкой специализации для работы в крупных клиниках.В итоге разрушен механизм профилактики, больные поступают в стационары с запущенными, неизлечимыми стадиями заболеваний, нуждаются в дорогостоящем, но уже малоэффективном лечении.
4. Хроническое недофинансирование всей системы здравоохранения, из которого вытекают все остальные. Страховые компании платят мизерный базовый тариф за случай, который не покрывает две трети расходов на лечение, не говоря о затратах на закупку и ремонт оборудования, коммунальные расходы, налоги, стимулирующие выплаты.
5. Крайняя изношенность основных фондов – три четверти зданий, в которых размещены лечебные учреждения устарели, не соответствуют современным требованиям для установки большого количества и более мощного энергоемкого оборудования, реконструкция не выгодна, дальнейшее развитие больницы останавливается.

6. Сложная и длительная процедура проведения закупок, крайне неповоротлива и не предсказуема, не позволяет своевременно обеспечивать ЛПУ медикаментами, расходными материалами и оборудованием , особенно при его поломке: путь от заявки до приобретения оборудования длиться до года, не говоря уже от том, что участие в ней экономистов без медицинской подготовки не редко приводит к «абсурдным» результатам : заказываешь одно - а получаешь другое.
7. Разрушена структура организации системы здравоохранения, нет четкой «иерархии» лечебных учреждений: амбулатория, ЦРБ, областная, краевая, федеральная для обеспечения маршрутизации пациентов при необходимости оказания специализированной либо высокотехнологичной помощи, пециализированная помощь, особенно детям «разбросана» по разным больницам области. Городские больницы финансируются на прикрепленное население города, однако их обязуют выполнять в муниципальных районах функции центральных районных больниц (на все население района). Изменение функций не обеспечено ни финансированием ни кадрами, не регламентируется приказами и распоряжениями. «Размытые» функции создают не обоснованную нагрузку на врачей, хаос в маршрутизации пациентов, отчетности, финансовой деятельности.
8. Выполнение учреждениями здравоохранения социальных функций из-за дефицита социальных учреждений: приютов, домов для престарелых, хосписов приводит к необоснованной нагрузке и не эффективному длительному использованию коек для круглосуточного пребывания до 10-15% - в основном терапевтических, неврологических, кардиологических .
9. Отсутствие согласованности, конкретности, ясности в огромном количестве документов нормативной базы здравоохранения, вынуждает учреждения «плодить» свои документы в худших редакциях.
10. Пациент всегда прав! Беспорный постулат, бесконечные «ответы на жалобы пациентов» отражают следствие разрушения системы здравоохранения, не устраняют причин их появления, точечное решение проблем не приведет к восстановлению качественной медицины. Бесправный врач никогда не сможет проявить свой талант врачевания, для того, чтобы в любую минуту думать и действовать только в интересах пациента, врач, априори, должен знать, что при добросовестном исполнении своих обязанностей в силу особой специфики профессии будет прежде всего защищен профессиональным сообществом и мнение сообщества будет учитываться силовыми структурами при рассмотрении повода для возбуждения уголовного дела. Конфликты с родственниками и пациентами должны решать профессионалы - юристы лечебных учреждений за счет страхования деятельности каждого медицинского сотрудника. Сегодня этот процесс стихийный, отпугивает желающих посвятить себя медицине.............
......
_________________________
Чем больше я сплю, тем меньше от меня вреда.